这有点像是做数学题。

    刚学的时候，只能做简单的加法。

    后来学会了减法，甚至乘法，除法，可以做一些综合题。从多个角度全面思考，全面运算。

    这是诊断思维能力的显著提升。

    主治与住院医师，看似只差着一级，临床能力与诊疗水平却有着极大差距。

    主治医师已经可以独挡一面，住院医师则仍然有着很强的依赖性。

    哪怕是高年资住院医师，在临床诊疗中仍然需要时刻向上级医生请教，遇到风险稍微大一点的病例，或者难度较高的病症，他们就很难独立完成。

    正常情况下，主治医师在病区已经可以为主任医师或者是带组组长分忧解难。

    只有一些特别棘手的问题需要请教主任医师。

    大多数情况下，哪怕是对患者的抢救，主治医师也能独立带领手下的住院医师、规培生、实习生，然后在护士的配合下共同完成抢救任务。

    此刻的李敬生，在心血管内科领域，已经初步拥有了主治的水平和能力。

    当然，仅仅只是诊断厉害还不行，还得把药效与药代也升上去，那才能真正拥有主治的诊疗能力。

    现在的话，还只具备主治级的诊断能力。

    “患者的瓣膜关闭不全，肯定不是天生的。因为刚才已经问过了，患者做过体检，从没有心脏病。能听出心脏有杂音，可以基本确定是瓣膜关闭不全引起，但是具体哪个瓣膜关闭不全，仍然没法诊断出来。”

    妈的，这医术升头像套娃游戏一样，太上头了。

    每升一级都能有很大的收获，拥有更高的水平，但是面对一些高难度的复杂病例时，仍然有些无力。

    他目前的医生等级是高年资住院医师，这也导致他的医术最高只能升到精通级。

    因为医术只能比医生等级高出一级。

    在这一点上，属性面板有着严格限制。

    这个限制是比较合理的。

    否则，一个实习生就能拥有主任级的医术，太吓人了。

    有种婴儿扛大刀的感觉。

    即便实习生真的拥有主任级的医术，因为基础很薄弱，各方面的医学知识尚未达到相应高度，也无法融会贯通。所以很难发挥主任级医术该有的水平。

    医生的水平提升，应该是一个综合整体能力的提升，而不仅仅只是某一项单独的医术。

    “没法通过听心音确定哪个瓣膜关闭不全，那就暂时不管这个。反正我的目的就是把病因查出来，具体的治疗，以及确诊，自有大医院的医生们操心。”

    李敬生决定不再钻牛角尖。

    心脏瓣膜有四个，分别为二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣。

    具体哪个瓣膜关闭不全暂且放一边。

    “引起瓣膜关闭不全的原因有很多，后天心脏病里面比较常见的有心脏增大。”

    打个比方，瓣膜相当于一扇门。

    心脏是房子。

    这个房子因为一些特殊原因，体积变大了，但是门还是原来的大小，这就很可能导致这扇门关不严实。

    会出现缝隙。

    心脏的功能是泵血，属于全身动脉血与静脉血的一个动能站。

    把动脉血输出到全身各处，提供氧份与营养。然后把静脉血回收。

    这样生生不息，形成人体的血液循环。

    考虑到这个患者经常熬夜加班，久坐不动，这非常容易造成心脏增大。

    因为人坐着的时候，心脏的负荷会增大。

    至于有人说，站着的时候心脏的负荷不是更大吗？这你就错了。

    小腿上的腓肠肌可是人体的第二心脏，人在行走时，它会工作。这能极大的减轻心脏的负担。

    所以，人并不是只有躺平的时候，心脏的负担才最小。

    直立行走时，心脏的负担应该是最小的。

    这有点类似于马儿站着休息，它一直会有一条腿是空着的，四条腿不断轮换。

    人的小腿腓肠肌可以帮助心脏轻松完成远端静脉血的回收，以及动脉血的远端输送。这就相当于让心脏处于一种较为轻松的半休息状态。

    医生经常会建议大家多运动，也就是这个道理。

    当然，运动带来的好处可不止这一个。

    如果上班族，特别是坐办公室的人群，需要长时间久坐，有一个最简单的办法可以防止下肢静脉栓塞发生。婷阅小说网

    那就是勾脚尖。

    用力把脚尖往回勾。

    这个刚开始可能会拉扯到韧带，有点痛，但是只要能坚持做这个动作，对身体很有好处。

    “患者很可能是心脏增大，然后引起瓣膜关闭不全，这才出现心音异常。但是理论上来说，瓣膜关闭不全不会造成腹泻症状……”

    李敬生想了一遍，觉得患者虽然同时出现了腹泻与心脏瓣膜不全，但是两者并无联系。

    暂时应该没有什么危险。

    只是患者提到了腹部疼痛往上转移。

    这又不得不让人警惕。

    “腹泻引起下腹部，中腹疼痛，一般能自行缓解。只要不发生肠梗阻、穿孔，大多不会有危险。可如果是右上腹疼痛，那就必须考虑阑尾是否发炎。如果是上腹其它部位疼痛，也有可能是升结肠出了问题。但是这个患者两次都明确描述，左胸位置存在隐痛。”

    李敬生皱眉沉思。

    患者死死摁着肚子，表情痛苦，快要憋不住，主要担心拉在身上。

    如果有人把这一幕拍下来，一定会相当滑稽。

    只是这背后，却是一个小诊所医生正在全力挽救一条生命。

    认真排查着可能潜在的危险。

    “有胸部发闷吗？”

    李敬生询问患者。

    “没有……能不能请您快点给我开点止泻药，我得赶紧回家上厕所。”

    患者有些羞窘的催促道。

    “我这里有厕所，你着急的话，可以随时去解决。我总觉得你这胸痛症状很蹊跷，很可能存在极大危险。只是一时间又想不出到底哪里有问题，再给我一点点时间。哪怕你不在我这里买药，我能帮你把一些潜在危险排除掉，对你也是有利的。”

    李敬生只得努力安抚患者。

    真诚的沟通，有利于医患互信。

    跟这些学历较高的年轻人沟通，往往更轻松。

    因为他们的理解能力更强。

    患者可能憋不住了，略微考虑了三秒左右，问清厕所位置，捂着肚子跑进去了。

    只留下一份被折叠的都市日报，当天的。